Pankreas Kanseri

%90 pankreas başında yerleşir
Pankreas başında yerleşenler ana safra kanalını tıkayacağı için sarılık oluşturup daha erken tanı alabilirler
Gövde tümörleri çok geç şikayetlere yol açtıkları için daha geç tanı alırlar
İleri yaşlardaki insanlarda kilo kaybı ve sarılık bulunuyorsa mutlak pankreas kanseri düşünülmeli ve incelemeler ona göre yapılmalıdır
Geç tanı alan ve sıklıkla ameliyat edilemez bir halde (inoperabl) olarak karşımıza çıkan bir kanser türüdür
Kilo kaybı büyük oranda ilk bulgudur (%79)
Ağrı ikinci sırada görülür, kuşak tarzında sırta yayılır (%56)
Daha sonra iştahsızlık (%28) ve sarılık (%25) görülebilir

Organın karın içinde derinde yerleşimi sonucunda hastalarda geç şikayetler oluşturur ve tanı gecikir
Büyüme hızı yüksek bir tümördür, kısa sürede büyük çaplara ulaşabilir
Sistemik yayılım (metastaz) zamanlaması erkendir, ve sıklıkla karaciğere yayılır
Lenf bezlerine yayılımı diğer kanserlerden daha çabuk olur

Tümör belirteçleri denilen bazı kan testleri pankreas kanserinde yüksek çıkabilir.
Ca 19-9 adlı kan testi safra yolları ve pankreas için anlamlıdır
Ancak Ca 19-9 bazı iltihabi hastalıklarda da yüksek çıkabilir
Benzer şekilde bazı pankreas kanseri olan hastalarda Ca 19-9 normal sınırlarda olabilir
Ameliyat veya cerrahi öncesi Ca 19-9 yüksek bulunursa tedavi sonrası düşmesi başarı göstergesidir
Kemoterapi yapılan hastalarda Ca 19-9 kan düzeyinde düşme tedaviye yanıt alındığını gösterir

Pankreas başında yerleşen kanserlerde yapılan bir ameliyatdır
Pankreas baş ve boyun kısmı, ana safra kanalı alt orta ve alt ucu, safra kesesi, duodenumun tamamı (12 parmak bağırsağı), midenin 1/3 alt ucu, ince barsak enüst 15-20 santimetresi çıkartılır
Daha sonra anatomik sırada bağlantılar yapılarak hastanın ameliyat sonrasında yemek ve hazım fonksiyonlarının normal bir şekilde devamı sağlanır
Genel Cerrahinin en büyük ameliyatlarından biri olup deneyimli cerrahlar tarafından yapılsa dahi % 1-3 civarı ölüm riski taşıyan bir girişimdir

Pankreas gövde ve kuyruk bölgesinde yerleşen kanserlerde uygulanır
Pankreasın boyun kısmından itibaren sadece baş kısmı geride kalacak şekilde çıkarılmasıdır
Dalak hemen her zaman pankreas kuyruğuna olan yakın komşuluğu nedeniyle çıkarılır
Dalağın çıkarılması daha iyi lenf bezi temizlenmesi açısından da avantajlıdır

Pankreatektomi ameliyatı sonrası

Portal ven

Portal ven pankreasın hemen arkasından geçen ve karaciğere barsak kanını taşıyan bir ana damardır
Kanser buraya sıçramış ise portal venin çıkarılarak araya sentetik damar yerleştririlmesi suretıyle Whipple ameliyatı yapılabilir
Portal vene sıçramış tümörlerde önce kemoterapi ile tümörün küçülmesi sağlanabilir
Karaciğere giden atar damar Trunkus çölyakus ve hepatik arter ile barsaklara giden superior mezenter arter (SMA) benzer şekilde sentetik damarlar ya da kasıktan alınan hastanın kendi damarları ile tamir edilebilir